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【体験談】精神科病院ってどんなところ?実際に転職した看護師のリアルな感想!

精神科病院ってどんなところ?実際に転職した感想 STEP1 現状の整理

転職3回しながら楽しく中堅看護師やってます。ちゃいです

この記事では、精神科病院ってどんなところ?と思っている方向けに「精神科病院に転職した感想」について紹介していきます

この記事を読むことで、精神科病院での働き方についてイメージしやすくなります

ちゃい
ちゃい

大変だったことについても正直に紹介していくね!

この記事を書いている人
  • 3回転職している看護師
  • 今はメンタルクリニック勤務
  • 転職したから楽しく続けられている

精神科病院に転職して良かったこと4つ

精神科病院に転職して良かったこと4つ:①看護師が優しい②残業ほぼナシ③協力が当たり前④丁寧に関われる

それぞれについて、一緒にみていきましょう

その1:看護師が優しい!!

「精神科の看護師ってみんな優しいんだ〜(泣)」

最初に一番感動したことです

急性期病院のときは先輩がめちゃくちゃこわかったです

  • 「また怒られるかも」
  • 「報告するのこわい…」

こんなふうに常に怯えながら仕事をしていました

でも精神科に来てみたら、

先輩も主任さんも師長さんも、他の病棟の看護師も、みんな優しい!

患者さんにも優しいし、スタッフにも優しい!

これはきっと、「精神科の患者さんの看護をしたい」と思う看護師だからだと思います

精神科の患者さんには本当にいろんな人がいるので、それを受容して寄り添える優しさは必須要素です

もちろん中には、言い方がきつめの看護師や、「この人変わってるな〜」と感じる看護師もいます

でも全体的に、責めるような言い方をする看護師はほとんどいなかったし、スタッフのミスにも寛容でした

人としての優しさは患者さんとの信頼関係にも直結するので、優しい看護師が多いんでしょうね

ちなみに、看護師以外の職種のスタッフも基本優しかったです

その2:残業ほぼナシ。基本定時で帰る

「定時ってあるんだ〜(泣)」

これもびっくりしました

急性期のときは残業が当たり前でした

  • 「今日は残業1時間だけで早く帰れた♪」
  • 「先輩たちが残ってるのに自分だけ先に帰りづらい…」

こんな日常でした

でも精神科では、

みんな定時で帰ってる!

定時で仕事が終わるようにみんなで業務を協力するし、定時で帰らない人がいたら「帰らないの?大丈夫?」と心配されます

最初は、残業せず帰れることにありがたみを感じていましたが、人は慣れるものですね

ちょっと残業をしただけで、「今日は15分も残業しちゃった…」と定時で終わらせられなかったことを残念に思うようになりました

これはきっと、病棟の看護師のほとんどが「定時で帰る」ことを目指しているからだと思います

仕事も家庭も、ワークライフバランスを大切にしている人が多かったです

もちろん中には、いつも残業をしている看護師もいます

でもその日の業務が終わらないというよりは、業務以上の働きをしている、精神科看護師として高みを目指す先輩方でした

その3:協力が当たり前で、雰囲気がピリピリしてない

「自分がやらなきゃ」というプレッシャーが少ないです

急性期のときは「プライマリーナーシング」だったので、自分の受け持ち患者さんの業務やナースコール対応は基本自分でした

みんな忙しくてバタバタ・ピリピリしているので、自分の業務が滞っても「手伝って・変わってほしい」とは依頼しづらかったです

でも精神科では「機能別看護」でした

「隔離室担当」「入浴担当」など業務分担をしていましたが、担当業務じゃなくても、手が空いた看護師がサポートするのが当たり前でした

また、担当が決まっていない、誰かがやればいい業務も多いです

例えば、精神科ならではの「外出の付き添い」という業務があり、平日の日勤帯は毎日、午前も午後もあります

これは、治療上必要な外出制限があって、付き添い外出許可のある患者さんから「散歩・売店に行きたい」と希望されたときに発生します

付き添いをする看護師は誰でもいいので、そのときに手が空いている看護師が行っていました

逆に、「担当業務だけど自分ではちょっと難しい」と判断したときには、他の看護師に協力してもらったり、変わってもらったりしてもらいました

精神科病棟では患者さんがテレビをみていたり、お話していたり、部屋で横になっていたり、ゆったりした時間が流れています

看護師がバタバタ・ピリピリした雰囲気を出していると、患者さんもそわそわしてきます

だから、忙しい日でも自然に、「今日は少ないからみんなで助け合おう」という雰囲気になっていました

これは精神科の特徴として

  • ADLが高めで介助量が少ない
  • 医療行為や身体的な急変が少ない

このあたりも大きいと思います

それでも、忙しくても患者さんの前でバタバタ・ピリピリを出さないようにするところは、精神科だなと感じます

その4:患者さんに丁寧に関われる

精神科では患者さんとの「関わり」の時間が多いです

コミュニケーションやお話など丁寧に対応することができます

急性期では「業務に追われて患者さんとお話する時間がない…」と感じていました

でも精神科では、スタッフが少ない日でも、少なくとも10分は、患者さんと椅子に座ってお話する時間を作れます

これはきっと、精神科の特徴や雰囲気だったり、職員の協力体制によるものだと思います

  • あの患者さんちょっと様子が気になるから声かけてみようかな
  • 担当患者さん(その日の受け持ちではない)と最近話せてないからお話ししたいな
  • 患者さんに声をかけられたから、どうやって話す時間を作ろうかな?

こんなふうに考えて仕事ができるのが楽しかったです

正直大変だったこと4つ

精神科病院で大変だったこと4つ:①暴力や衝動性のリスクがある②夜勤が不安で日勤常勤で働いた③身体的なアセスメントは磨きにくい④看護の根拠がわからない

それぞれについて、一緒にみていきましょう

その1:暴力や衝動性のリスクがある

精神科に転職する前の私は、怖さやリスクについてはあまりよくわかっていませんでした

でも入職してから最初の夜勤で、患者さんにナースステーションの窓ガラスをバンッと叩かれて、びっくりと同時に「こわっ」と思いました

私が固まっているとすぐに先輩が駆けつけてくれて、患者さんに対応してくれたおかげで、その患者さんは落ち着きました

このときにはじめて、暴力のリスクを自分の体験として実感することになりました

私が勤務しているときに、患者さんの幻覚・妄想症状や衝動性によって暴力につながる場面を見る機会もありました

こんなふうに聞くと、「精神科めちゃくちゃ怖い」と感じますよね

でも、精神科では暴力リスクを重要視しているので、病院全体で暴力への対策はしっかり考えられています

暴力には男性複数名で対応するルールがあり、暴力発生時に被害を最小限に抑えるための対応についても共有されていました

急性期病院でも、暴力発生時の院内放送として「コードホワイト」がありましたが、精神科のコードホワイトでは屈強な男性看護師たちが集まります

休日勤務や夜勤にも必ず男性がいる病棟はあるので、その点は安心です

ただやっぱり、突発的に目の前で起こると「精神科こわっ」とは思います

実際にセクハラなどもありましたが、被害のあった看護師を加害者の患者さんに対応させない共通認識があったので、守られている実感がありました

暴力や衝動性に対して「怖い」と感じることは自然なことですし、むしろ健全な感情です

怖さを知っているからこそ、患者さんと適切な距離感を持って関わることができます

その2:夜勤が不安になり、1年間は日勤常勤で働いた

暴力や衝動性のリスクに注意しながら仕事をしていましたが、日勤と違って看護師が少ない夜勤に不安を感じるようになりました

「私しかいないときに何かあったらどうしよう」

そんな不安から、だんだん眠れなくなってきて、「このままではよくないな」と思いました

「夜勤を続けながら健康に働けないな…」と感じたので、精神科のうち最後の1年間は日勤常勤に変更しています

診断書が必要だったので、メンタルクリニックを定期的に受診して、「夜勤ができない」という診断書を書いてもらっていました

日勤常勤になってからは睡眠も良くなってきて、眠れるようになりました

正直、夜勤が無理だと思ったときには、「精神科看護師向いてないんじゃないか」と思いました

でも「夜勤がなければ働けそう」と思い、勇気を出して師長さんに夜勤がこわいこと・不眠になっていることを相談してよかったです

師長さんは優しく対応してくれて、精神科で大切な「受容・共感・傾聴」を改めて実感しました

職場の中で働き方を調整することができたのは、今振り返ってもいい選択ができたと思っています

その3:身体的なアセスメントは磨きにくい

精神科に転職する前から予想はしていましたが、身体的なアセスメントを磨くのは難しいと感じました

精神科の職場環境として

  • 身体的な症状変化・急変の機会自体が少ない
  • 精神症状に注目されて、身体的なアセスメントが二の次になりがち
  • 精神科一筋の看護師も多く、身体科で何年も経験のある看護師が少ない
  • 内科医師が1人で院内の全病棟を担当していて、病棟に来る時間も少ない
  • 患者さんの自覚症状が、身体的な症状変化なのか、身体化した精神症状なのかわかりにくい

このあたりが大きいと思います

どうしても身体科の環境と比べると、精神科で身体的なアセスメントを磨くのは限界があると感じました

精神科の患者さんは痛みに強い方が多く、患者さんが疼痛を訴えたときには重症になっていたりします

私は、客観的情報からちゃんと身体的なアセスメントができるようになりたいと思ったので、精神科から転職するときには回復期を選びました

その4:看護師によって対応がバラバラで根拠がわからない

これは結構悩みました

精神科は良くも悪くも「どこまでやるかはその看護師次第」という世界です

患者さんへの対応には正解がないからです

看護師によって患者さんへの対応が違い、ときには「それはよくないと思う」と感じることもありました

患者さんが行動したときに

  • この看護師はダメだという
  • この看護師は許してくれる

こんな状況だと、患者さんのよくない行動が助長されることもあります

精神科看護を続けてこられた経験は尊いものですが、「経験だけで対応していて本当に根拠があるのかな?」と思うこともありました

もちろん看護師それぞれに尊敬できるところはあるんですが、「かえって患者さんにマイナスな影響になっている」ところには改善の余地があります

患者さんにどんな対応をすべきなのか自分で調べたのですが、精神科看護に書いてあるのは「共感」「傾聴」ばかりでした

いや、具体的にどんな声かけ・対応をしたらいいかを知りたいんだけど!

と思って尊敬できる先輩に相談したところ、『メリットの法則』という本を教えてもらいました

この本をきっかけに、「行動分析っておもしろい!」とハマっていき、現在に至ります

著:奥田健次(集英社新書)
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看護師を辞めたい・向いてないと感じている方は、こちらの記事をご覧ください▼

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気になる「看護技術」と「給料」は実際どうだった?

さっきは身体のアセスメントの話をしましたが、ここでは手技の話をしていきます

それぞれについて、一緒にみていきましょう

その1:採血や点滴の機会は減った。でも次の職場で案外大丈夫だった

転職する前は

「看護技術ができなくなっちゃうんじゃないか??」

とやや不安に思っていました

実際に、精神科での医療行為は身体科に比べると少ないです

精神科でやった処置といえば

  • 採血
  • 筋肉注射
  • 血糖測定
  • 創傷処置
  • (機会があれば)点滴、導尿、ストマ交換

こんな感じでした

慢性期病棟など、身体疾患を持つ患者さんが多いと医療行為は多めですが、それでも身体科ほどではありません

精神科に行ってから医療行為をする機会はぐんと減って、点滴もほとんど当たりませんでした

でも、その後回復期に転職してみて

「案外やれば思い出すもんだな」

と実感しました

実際にやるまでは手順を確認してもイメージできなかったんですが、いざやってみたら、思い出しながらできました

急性期のときに身につけた看護技術は、ちゃんと自分の中に残っていました

数年経ったとしても、一度身につけた技術は身体が覚えています

その2:残業代が減って月収は下がった。でも転職の交渉で固定給が月2万円アップ

精神科に転職して、月収は下がりました

理由としては

  • 残業がほぼなくなって、残業代が減った
  • 夜勤が3交代→2交代になって、夜勤手当が減った

こんな感じで、一番大きかったのは急性期では当たり前だった残業代です

しかも、日勤常勤もやっていたときは、夜勤手当もなくなりました

でも、転職するときの給料交渉で

固定給(基本給+調整手当)を+2万円

にすることができていたので、納得できる給料はもらっていました

個人的には、転職によって

  • 身体的にラクになった
  • 残業が減った

これは月収ダウン以上のメリットでした

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ちゃい
ちゃい

精神科ならではの良さも大変さも参考にしてね!

まとめ:転職してよかった!

ここまで読んでいただきありがとうございます!!

この記事のポイントはこんな感じです

  1. 精神科は残業がほぼなく、みんなで協力し合う雰囲気だった
  2. 暴力のリスクや夜勤の不安はあるけれど、対策と働き方の調整ができた
  3. 場所が変わると、働き方も気持ちも大きく変わる

もしあなたが精神科に興味があるんだったら、ぜひ精神科病院を選択肢として検討してみてください

看護師の働き方について知りたい方は、こちらの記事をご覧ください▼

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